Vėžiu sergančių pacientų paliatyvios priežiūros metodai

Šimtai tiekėjų iš Indijos į Rusiją atveža vaistus nuo hepatito C, tačiau tik M-PHARMA padės įsigyti sofosbuvirą ir daklatasvirą, o profesionalūs konsultantai atsakys į visus jūsų klausimus viso gydymo metu.

Pavelas Novikovas apie tradicijų išsaugojimą ir naujausius šiuolaikinės reumatologijos pasiekimus

Pavelas Novikovas

Pareigos: reumatologas, E. M. Tarejevo vardo Nefrologijos, vidaus ir profesinių ligų klinikos reumatologijos skyriaus vedėjas, Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto I. M. Sechenovo vardo universitetinė klinikinė ligoninė Nr. 3, Vidaus, profesinės katedros asistentė Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto I. M. Sechenovo vardo medicinos ir profilaktinės medicinos fakulteto ligos ir pulmonologija

Pomėgiai: mokslai, stalo žaidimai

Šeiminė padėtis: vedęs, du sūnūs

Kiekvieno žmogaus gyvenime ateina momentas, kai norint išlaikyti aktyvų ir kokybišką gyvenimą reikia įdėti daug pastangų. Pavelas Igorevičius Novikovas dažnai sako šiuos žodžius savo pacientams, bandydamas paruošti juos gydymui. Nepaisant jaunystės, gydytojas atrodo puikus mokslininkas. Iš nedidelio Baltarusijos miestelio atvykęs studijuoti į Maskvą – tikro intelektualo, išsilavinusio ir savo darbui susitelkusio žmogaus pavyzdys.

KS: Pavelas Igorevičius, kada persikėlėte iš Baltarusijos į Maskvą?

Pavelas: Pradėjau studijas Gomelio medicinos institute, o po antro kurso įstojau į Maskvos mokslinio ir pedagoginio personalo rengimo fakultetą. medicinos akademija pavadintas I. M. Sechenovo vardu. Sėkmingai išlaikė atrankos testus, o nuo trečio kurso mokslus tęsė Maskvoje. Toje pačioje vietoje, Pirmojoje Maskvos valstybėje medicinos universitetas, baigė vidaus ligų rezidentūrą ir įgijo gydytojo reumatologo diplomą.

KS: Kada nusprendėte specializuotis reumatologijoje?

Pavelas: Trečiaisiais metais E. M. Tarejevo klinikos Vidaus ir profesinių ligų skyriuje prasidėjo propedeutikos kursai. Kadangi pagrindinė mano mokytojo Olego Genadjevičiaus Krivošejevo domėjimosi sritis buvo reumatinių ligų sritis, gavęs reumatologijos specializaciją ir toliau sprendžiau sisteminio vaskulito problemas. Laikui bėgant šie pastebėjimai ir Klinikos patirties analizė sudarė mano daktaro disertacijos pagrindą.

KS: Ar galėtumėte plačiau papasakoti, apie ką yra jūsų disertacija?

Pavelas: Mano darbas yra apie granulomatozę su poliangitu (Wegenerio granulomatozė). Mūsų Klinika daugiau nei 50 metų sprendžia sisteminio vaskulito problemą. Išanalizavau klinikinio vaizdo, eigos, terapijos ir baigčių kaitą pacientams, kurie atvyko į kliniką per pastaruosius dešimt metų ir tų pacientų, kurie buvo stebimi ankstesniais metais.

Dėl padidėjusio gydytojų informuotumo, pagerėjusios diagnostikos, o gal ir dėl padidėjusio sergamumo pacientų skaičius per pastaruosius kelerius metus yra panašus ir net viršija ankstesnius keturis dešimtmečius. Todėl šių duomenų palyginimas, man atrodo, buvo svarbus ir vertas susidomėjimo. Tikiuosi, kad ši susisteminta patirtis padės pagerinti pacientų valdymą ateityje.

KS: Ar per 50 metų pasikeitė šios kategorijos pacientų prognozė?

Pavelas: Galime drąsiai teigti, kad terapijos efektyvumas išaugo. Pacientų gyvenimo prognozė gerokai pagerėjo, todėl dabar, teisingai taikant ir individualiai parinkus imunosupresinį gydymą, tikimės, kad jų gyvenimo trukmė mažai skirsis nuo sveikų žmonių, palyginamų pagal lytį ir amžių. Šis klausimas iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs tarp pacientų. Ypač kai jie perskaito internete, kad gyvenimo trukmė gali būti net 8-16 mėnesių po diagnozės nustatymo.

Žinoma, sunkia lėtine liga sergančio paciento gyvenimo kokybė visada kažkiek nukenčia. Sistemine reumatine liga sergančiam pacientui reikia reguliariai stebėti tyrimus, būti stebimas specialistų, priklausomai nuo pažeistų organų, koreguoti gydymą pas reumatologą. Tačiau dabar žmogus gali išlaikyti ir darbingumą, ir priimtiną gyvenimo kokybę.

CS: Ką turėtų daryti pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, jei pacientui, sergančiam sąnarių sindromu, įtariamas autoimuninis procesas?

Pavelas: Tai priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos ir gydytojo kvalifikacijos. Tyrimų dėl reumatinių ligų yra labai daug, kiekvienas iš jų atsako į tam tikrus klausimus. Tačiau nėra bendros sisteminių reumatinių ligų, įskaitant sisteminį vaskulitą, vilkligę ir sklerodermiją, patikros. Pagrindinis klausimas – kokie specifiniai klinikiniai simptomai paskatino gydytoją įtarti autoimuninį patologinio proceso pobūdį.

Pavyzdžiui, jei įtariamas reumatoidinis artritas, logiška būtų įvertinti AKS, patikrinti C reaktyvaus baltymo, reumatoidinio faktoriaus ir antikūnų prieš ciklinius citrulinuotus peptidus lygį. O likusią tyrimo dalį, esant klinikiniams ir laboratoriniams aktyvaus proceso požymiams, pacientui patartina tęsti pas reumatologą.

K. S.: Kaip formuojasi pacientų srautas į E. M. Tarejevo kliniką?

Pavelas: Mes turime federalinę medicinos įstaigą, kuri tiesiogiai priklauso Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos struktūrai. Klinikoje gali būti apžiūrimi pacientai iš visos šalies, apsidraudę privalomuoju sveikatos draudimu. Jei pacientas turi poliklinikos siuntimą, tuomet jis gali kreiptis dėl vizito pas klinikos bendrosios praktikos gydytoją ar reumatologą pirminei konsultacijai.

Jei siuntimo nėra, pacientas gali užsirašyti į mokamą priėmimą pas tuos pačius specialistus. Jei įjungtas mokamas priėmimas nustatomos indikacijos hospitalizuoti, tada pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą hospitalizuojama nemokamai.

KS: Kokia yra hospitalizavimo indikacija jūsų skyriuje?

Pavelas: Indikacijos hospitalizuoti yra gana standartinės. Svarbiausia, kad turime būti tikri, kad galime padėti pacientui. Jei suprantu, kad pacientas yra nepagrindinis pacientas, kad kitos specialybės gydytojai gali jam geriau padėti, tai paaiškinsiu. Reikia suprasti, kad reumatinės ligos yra lėtinės. Daugumą problemų galima ir reikia spręsti ambulatoriškai. Tačiau gydymo pradžia ir parinkimas, kai yra didelė nepageidaujamo poveikio rizika, geriausia atlikti ligoninėje.

K. S.: Kokios ligos yra aktualiausios jūsų skyriui?

Pavelas: Didžiausią sisteminio vaskulito patirtį sukaupėme Rusijoje, reikšmingą net pasaulio medicinos mastu. Tai maždaug trečdalis skyriaus pacientų. Antrasis trečdalis – pacientai, sergantys difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, dermatopolimiozitas, Sjögreno liga. Ir dar trečdalis pacientų iš vadinamosios sąnarių reumatologijos kategorijos (reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas – Bechterevo liga ir kt.). Sergančiųjų degeneracinėmis sąnarių ligomis turime palyginti nedaug. Mes praktiškai nesusiduriame su osteoartritu.

KS: Kaip gerai dabar ištirtos autoimuninių ligų priežastys?

Pavelas: Vis labiau suprantamos priežastys, bet, deja, daugumos šių ligų priežasties dar negalime nustatyti. Yra predisponuojančių genetinių veiksnių. Tačiau turime aiškiai suprasti, kad autoimuninės ligos nėra paveldimos. Ir jei mūsų paciento vaikas neturi nusiskundimų, nereikia atlikti jokių papildomų tyrimų, be standartinio pediatro stebėjimo. Be to, nėra specialių būdų užkirsti kelią uždegiminėms reumatinėms ligoms. Čia, kaip ir medicinoje apskritai, svarbu išlaikyti visuotinai priimtą sveiką gyvenimo būdą.

KS: Ar yra pasunkėjusio paveldėjimo atrankos tyrimų?

Pavelas: Negalime visiems skirti specifinių tyrimų, nes tas pats antibranduolinis faktorius, priklausomai nuo titro, pasitaiko 3-6% bendrosios populiacijos žmonių. Ir jei gausime teigiamą rezultatą be klinikinių apraiškų, tada ne praktinis pritaikymas jis neturės. Atvirkščiai, tai bus žalinga, nes tokiu atveju visiškai nepagrįstai „slinksime“ pacientą per įvairius specialistus ir tyrimus. O pacientas medicininių manipuliacijų metu patirs nenaudingą didelį stresą ir nepagrįstą komplikacijų riziką. Todėl besimptomė reumatologinių ligų patikra šiuo metu nėra sukurta, netaikoma ir nerekomenduojama.

KS: Kas pasikeitė nuo to laiko pastaraisiais metaisšių sunkių ligų gydymo požiūriu?

Pavelas: Didelė pažanga. Visų pirma, tai yra požiūrio į terapiją individualizavimas. Pavyzdžiui, anksčiau sisteminiam vaskulitui gydyti buvo naudojamos labai didelės ciklofosfamido ir gliukokortikoidų dozės, o tai labai brangiai kainavo šalutinio poveikio požiūriu. Dabar buvo gauta mokslinių ir praktinių duomenų, kurie pateisina „silpnesnių“, atitinkamai, saugesnių gydymo režimų skyrimą pacientams, neturintiems didelių vidaus organų pažeidimų, ypač kai pasiekiama remisija.

Per pastaruosius penkiolika – dvidešimt metų genetiškai modifikuoti biologiniai preparatai gana plačiai paplito. Šie vaistai specialiai neutralizuoja uždegiminius citokinus, padėdami pacientams, kurie blogai reaguoja į tradicinius DMARD.

Pavelas: Tikslinės (tikslinės) terapijos kryptimi, kurios mechanizmas trumpai toks. Esant įvairioms ligoms, įsikuria pagrindinė molekulė ar molekulių grupė, o tada bandome jas paveikti antikūnais. Vyksta patogenezėje dalyvaujančių molekulių neutralizavimas. Pagrindinis dėmesys reumatologijoje dabar skiriamas specifiniams ligos mechanizmams išsiaiškinti ir juos veikiančių antikūnų kūrimui. Tas pats požiūris į gydymą plačiai taikomas onkologijoje, kardiologijoje ir hematologijoje. Apskritai dabar monokloninių antikūnų tema yra karšta vieta visose medicinos srityse.

Pavelas: Turime suprasti, kad šių vaistų vartojimas iškėlė savo problemų. Pirma, jie turi savo nepageidaujamą poveikį. Antra, genetiškai modifikuoti biologiniai preparatai, kaip ir tradiciniai gydymo metodai, veikia ligos mechanizmą, dažnai vėlesnėse patogenezės stadijose, todėl užtikrina tik laikiną aktyvumo kontrolę, o nutraukus gydymą liga gali atsinaujinti. Galiausiai, jie brangūs, nors daugumoje negalią turinčių ir griežtų indikacijų turinčių regionų juos galima gauti nemokamai. Šie vaistai reikalingi tik tiems pacientams, kurie nereaguoja į tradicinius vaistus arba turi nepriimtiną šalutinį tradicinės medicinos poveikį.

Daugeliui pacientų įrodytas standartinis gydymo režimas, tinkamai naudojamas, sėkmingai kontroliuoja reumatines ligas.

K. S.: Kaip reumatologijos tarnyba išgyvena Rusijos medicinos pertvarkos erą?

Pavelas: Manau, kad beveik viskas, kas yra pasaulio medicinoje, yra prieinama Rusijoje. Yra prieinama didžioji dauguma vaistų, yra išsami informacija apie gydymo režimus. Žinoma, yra objektyvių sunkumų. Mėnesio gydymo „biologiniais“ vaistais kaina – nuo ​​50 tūkstančių rublių, tačiau jei yra indikacijų, tinkamai įformintų dokumentų, pacientas šiuos vaistus gali gauti nemokamai. Labai svarbu turimus išteklius panaudoti efektyviai.

Egzistuoja vyriausybės mechanizmai, skirti patenkinti pacientų tokio gydymo poreikius, nors gydymo prieinamumas skiriasi priklausomai nuo regiono. Mūsų, kaip federalinio centro, užduotis yra pateikti rekomendacijas ir pagrindimą, kad pacientas visą reikiamą laiką gautų gydymą. Tada pacientą gyvenamosios vietos gydytojai stebi ir ateina pas mus apsispręsti dėl strateginio terapijos pakeitimo.

KS: Ar įtemptas darbas trukdo šeimos santykiams?

Pavelas: Ne, taip nėra. Mano žmona Olga yra gydytoja oftalmologė ir dabar tęsia studijas aspirantūroje. Bet mes nemėgstame aptarinėti medicinos klausimų namuose ir rasti kitų įdomių bendravimo temų. Visų pirma, jie susiję su mūsų vaikais. Turime du sūnus Fiodorą ir Stepaną, jiems atitinkamai devyneri ir ketveri metai. Stengiamės su visa šeima išeiti į pasirodymus teatruose, į kino seansus, namuose dažnai žaidžiame stalo žaidimus. Fiodoras papildomai mokosi Anglų kalba, Stepanas mėgsta choreografijos pamokas. Noriu, kad jie visų pirma užaugtų gerais atsakingais žmonėmis ir susirastų sau įdomią profesiją. Ir aš stengiuosi jiems būti geru pavyzdžiu.

KS: Kokie jūsų tikslai ateinančiam dešimtmečiui?

Pavelas: Visų pirma, esu praktikas, todėl pirmas tikslas – toliau vadovauti reumatologijos skyriui. Kaip savarankiškas skyrius, įkurtas 2013 m., todėl užduotis – toliau tobulinti reumatologinę pagalbą mūsų daugiadalykėje ligoninėje.

Atskiras mano rūpestis – per pagrindinius specialistus didinti pacientų informuotumą apie mūsų darbą, apie šiuolaikinius gydymo metodus.

Kitas iššūkis – plėsti tarptautinį bendradarbiavimą. Kadangi klinikoje jau daug metų užsiimama retomis ligomis, sukaupta daug patirties, kurią reikia atnaujinti ir pademonstruoti Rusijoje bei pasaulyje. Taip pat planuojama užauginti jaunųjų reumatologų galaktiką, tad dabar turime daug magistrantų. Tikiuosi, kad su visa komanda tęsime didingas Jevgenijaus Michailovičiaus Tarjevo terapinės ir reumatologijos mokyklos tradicijas.

Šaltinis: www.katrenstyle.ru

2018-12-27 man buvo atlikta kairiosios rankos alkūnkaulio nervo atpalaidavimo operacija. Operacija buvo atlikta auksinėmis labai šaunaus neurochirurgo Alipbekovo Nasipo Nuripašajevičiaus rankomis. Šis gydytojas moka rasti požiūrį į kiekvieną pacientą, lengvai užmezga kontaktą aptariant gydymo būdus, atsižvelgia į paciento norus. Be to, jis puikiai atlieka endoskopus! Kitoje ligoninėje jie primygtinai reikalavo juostelės operacijos su 10 cm siūle. Sechenovą Nervų ligų klinikoje. A. Ya.Kozhevnikova Alipbekov Nasipas Nuripašaevich atliko operaciją endoskopu, palikdamas siūlą, tik 2 cm.. Po operacijos iškart atsirado jautrumas 5 ir 4 pirštuose, tirpimas praktiškai išnyko. Pooperacinis laikotarpis praėjo sklandžiai.
Nasipas Nuripashaevich, labai ačiū!

2018 metų vasarą pajutau stiprius kairės kojos ir nugaros skausmus. Iš pradžių maniau, kad peršalau sėdmeninį nervą, bet po MRT paaiškėjo, kad tai disko išvarža L4-L5. Konservatyvus gydymas apskritai padėjo numalšinti stiprų skausmą, tačiau po gydymo skausmas, nors ir prislopintas, išliko iki kito ūmaus priepuolio. Po 3 tokio priepuolio, o per 2 mėnesius jų buvo trys, paaiškėjo, kad reikia kreiptis pagalbos į neurochirurgą.
Rekomendavus draugui, kuris prieš keletą metų operavosi čia, Neurochirurgijos skyriuje ir buvo labai patenkintas gydymu, užsiregistravau konsultacijai pas skyriaus vedėją Roseną Andrejų Igorevičių (mano žmona keliavo, nes aš aš praktiškai nejudėjau). Po konsultacijos Andrejus Igorevičius man pasiūlė vykti į skyrių apžiūrai, kurią padariau 2018-09-12, prieš tai atlikęs visus medicininius tyrimus ir tyrimus, reikalingus hospitalizavimui. Buvau nusiųstas pas gydantį gydytoją Alipbekovą Nasipą Nuripaševičių į 415 palatą. Išstudijavę medicininius tyrimus ir atlikę papildomus, taip pat ne kartą konsultacijose aptarę mano situaciją, gydytojai diagnozavo šoninę stuburo kanalo stenozę L4-L5 lygiu ir nusprendė dėl chirurginio gydymo. 2018-09-17 mane operavo N. N. Alipbekovas, kuris atliko stuburo kanalo dekompresiją L4-L5 lygyje kairėje, t.y. pašalino disko išvaržą L4-L5, spaudžiantį nervo šaknelę, kuri padarė mano kairę koją. Operacija praėjo gerai ir antrą dieną jau buvau ant kojų. 2018-10-04 buvau išrašyta iš skyriaus ir šiuo metu man vyksta pooperacinis reabilitacijos laikotarpis. Tie laukiniai kairiosios kojos skausmai, kurie mane kankino prieš operaciją – NE, ir šis faktas labai džiugina! Reiškiu DIDŽIULĮ AČIŪ visam neurochirurgijos skyriaus kolektyvui už aukščiausią profesionalumą ir savo verslo išmanymą, už dėmesingumą ir rūpestingumą, už empatiją ir individualų požiūrį į kiekvieną pacientą!
Ypatingas ačiū mane gydžiusiam ir operavusiam neurochirurgui – Alipbekovui N.N.! Nasipas Nuripašajevičius yra talentingiausias, nepaprastai darbštus, jautriausias, kantrus ir labai dėmesingas gydytojas! Tikras savo srities profesionalas!
Esu labai dėkingas skyriaus vedėjui Rosenui A.I. už suteiktą galimybę išsitirti ir gydytis Nervų ligų klinikos NKT skyriuje. A. Ya. Koževnikova! Andrejus Igorevičius yra malonus, simpatiškas, aukštos klasės gydytojas, be to, puikus vadovas, sukūręs puikią komandą ir profesionaliai jai vadovaujantis! Skyriuje vyraujanti atmosfera nuostabi ir palanki sėkmingam išgijimui bei greitam grįžimui į visavertį gyvenimą!
Labai ačiū neurochirurgui Michailui Grigorjevičiui Zonovui už kokybišką ir greitą pasiruošimą operacijai, anesteziologei Liudmilai Anatoljevnai Kenžekulovai už puikų pasirengimą operacijai ir profesionalų palaikymą, kineziterapijos instruktorei Liudmilai Genrikhovnai Kamenevai už kokybišką ir itin reikalingos instrukcijos dėl pooperacinės reabilitacijos, taip pat viskas medicinos personalui ir NHO bei reanimacijos darbuotojams!
Duok Dieve visiems neurochirurgijos skyriaus darbuotojams sveikatos, sėkmės sunkioje ir taip reikalingoje profesijoje, laimės ir sėkmės gyvenime!

Apie Korsakovo kliniką Mitiščiuose žinome iš pirmų lūpų, būtent čia mūsų sūnus atsigavo nuo priklausomybės nuo alkoholio ir tapo tikru žmogumi! Prieš tai jie kreipdavosi į kitas klinikas ir tai buvo tik pinigai (klinikų pavadinimų nesakysiu, tegul tai lieka ant jų sąžinės). Bet jie meistriškai pūtė dulkes į akis! Atvykome į Korsakovo kliniką, ten mus priėmė vyriausiasis gydytojas Kazancevas ir ramiai paaiškino, kas ir kaip. Kalbėjomės apie gydymo programą. Skundėmės jam ankstesnėmis klinikomis ir viską papasakojome, niekuo nebepasitikėjome. Kazancevas išklausė ir pasakė, kad tai tikrai ne gydymas, o tiesiog pinigų išplėšimas. O Korsakovo klinikoje metodai visai kiti ir jie gydo savo pacientus. Dar turėjome šiek tiek abejonių, bet kai sūnus grįžo pas mus sveikas ir šešis mėnesius nebuvo išgėręs net butelio alaus, tai kokios gali būti abejonės! Tik dėkingumas!

Gera diena!

Mano vardas Novikovas Sergejus Valentinovičius, visa informacija apie maneGalite sužinotiiš skilties „Apie konsultantą“

Susirašinėjimas konsultacija galima susirašinėjant adresu:[apsaugotas el. paštas]

Pilnas laikas konsultavimas darbo dienomis į 8.15 pagal išankstinį susitarimą!

(prieš dieną skambinkite arba rašykite whatsapp, viber, sms, el. paštu, dėl patvirtinimo, nes galiu operuoti kitoje klinikoje, skubiai konsultuotis kelyje, būti komandiruotėje, atostogauti ir pan.)

Konsultacijos dieną ryte negerti ir nevalgyti!

Rašykite:[apsaugotas el. paštas]

Skambinkite / rašykite - telefonu, SMS, Viber, WhatsApp : 8(985) 195-27-91

Adresas :

Neatidėliotinos pagalbos tyrimų institutas, pavadintas N. V. Sklifosovskio vardu, Bolšaja Sukharevskaja aikštė, 3 pastatas, 21 pastatas

eikite iš Prospect Mira metro stoties arba Sukharevskaya metro stoties, įėjimas iš Grokholsky Lane į 15 aukštų pastatas(1 aukšte batų užvalkalai ir spinta).

Jei turite problemų praeinant pro budėtoją - surinkite mane telefonu ir atiduokite telefoną sargybiniui.

Jei manęs nėra ofise - skambinkite telefonu, galiu būti palatoje, rūbinėje, operacinėje!

10 aukšte vyresniojo mokslo darbuotojo kabinetas Novikova S.V.(iš bet kurio lifto į dešinę iki koridoriaus galo, dešinėje yra trečios durys iš balkono) prioriteto tvarka!

Su savimi turėti:

1. paklodė ar rankšluostis

2. ankstesnių tyrimų rezultatai ir vaizdai

Scheminiai žemėlapiai

KONSULTACIJOS atliekami šiose srityse:

1. Pilvo organų, retroperitoninės erdvės, paviršinių organų (skydliaukės, pieno liaukos, seilių liaukų, limfmazgių), minkštųjų audinių ligų ultragarsinė diagnostika.

2. Pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės, paviršinių organų (skydliaukės, pieno liaukų, seilių liaukų, limfmazgių), minkštųjų audinių ligų ultragarsu kontroliuojama biopsija.

3. Minimaliai invazinis pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės, paviršinių organų, minkštųjų audinių ligų gydymas ultragarsu kontroliuojant.

4. RF abliacija ir pilvo organų, retroperitoninės erdvės, paviršinių organų neoplazmų ir cistų skleroterapija.

5. Kepenų echinokokozės ultragarsinė diagnostika ir minimaliai invazinis gydymas ultragarsu kontroliuojant.

6. Ultragarsinė diagnostika ir minimaliai invazinis ultragarsu valdomas ūminio pankreatito/kasos nekrozės gydymas.

7. Obstrukcinės geltos ultragarsinė diagnostika ir minimaliai invazinis gydymas, vadovaujant ultragarsu.

8. Lėtinio komplikuoto pankreatito ultragarsinė diagnostika ir minimaliai invazinis gydymas ultragarsu.

9. Pooperacinių komplikacijų (pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės, paviršinių organų, minkštųjų audinių) ultragarsinė diagnostika ir minimaliai invazinis gydymas ultragarsu vadovaujant.

Endoskopinės, rentgeno operacijos, laparoskopinės ir atviros pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ligų operacijos:

1. Kasos ir periampulinės zonos navikai.

2. Skrandžio navikai.

3. Plonosios žarnos navikai.

4. Storosios žarnos navikai.

5. Tiesiosios žarnos navikai.

6. Apie kepenų navikai.

7. Tulžies latakų navikai.

8. Lėtinis komplikuotas pankreatitas.

9. Tulžies latakų susitraukimai.

10. mechaninė gelta.

11. Komplikuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

12. Priekinės pilvo sienos išvaržos.

13. ZhKB. Lėtinis kalkulinis cholecistitas.

14. Hemorojus.

15. Analinis plyšys.

16. Žarnyno fistulės.

17. Lėtinis apendicitas.